(蒋金珩)
　　深化医药卫生体制改革是维护社会公平，提高人民生活质量的重要举措，义乌作为浙江省公立医院体制改革试点城市之一正准备进行公立医院体制改革，作为从事医疗行业二十多年的从业人员，就公立医院体制改革提几点建议：
　　一、加强公立医院内部管理，优化服务流程
　　　医疗工作主要是治疗和关怀病人，目前医患关系紧张的重要原因是医疗服务中人文关爱明显不足，因此加强医护人员的人文素养和沟通艺术，培养医疗工作者正确的核心价值观，对当前紧张的医患关系显得十分重要。医患沟通是医者爱的付出，爱的奉献，是医魂的彰显，通过主动的沟通赢得患者的信任从而激活病人的主动配合，因此公立医院的教育与培训应在这方面加强与提高，同时加大对服务性表扬与投诉的奖罚力度。目前普遍存在看病难的问题，看病时流程过多是原因之一，建议改变现有的挂号模式，除了首诊需要排队挂号外，复诊病人由专科医生直接从电脑系统收取挂号费，以减少挂号排队等候时间。最好能建立更完善的信息系统，实现一次性收费，以避免多次缴费排队现象，为群众提供更便捷的服务流程。另一方面公立医院庞大的后勤体系也需要缩减，甚至可以考虑后勤社会化，这样不但可以减轻公立医院的财务负担，而且还可以大大提高工作效率。
　　二、体制改革应着力改善医疗环境
　　医生与患者的利益表象是对立的，实际上是高度一致，那就是共同战胜疾病。医学是一门特殊的科学，目前很多疾病在全世界范围内都没有被认知真像，更没有明确的治疗方法，因此要求医务人员没有误诊，确保能够加将很多危重病人从死神中拉回来是不现实的，也是很不科学的。因为误诊和难以挽回的死亡有时候是难以避免的，由此而打骂医务人员，扰乱医院等不良倾向必须及时快速从重处理。医院作为公共资源必须得到保护，医务人员的人身安全和医院正常的秩序需要得到保护，患者及其家属甚至全社会应理性理解医学的这一特殊性。灾难来临时医务人员是“白衣天使”，但不能奢望他们是牺牲个人利益的“流泪天使”。据健康报的一项调查显示90%以上的医务人员不愿意自己的子女再从事这个行业，可见目前的医疗环境是得不到绝大多数业内人士的认可的，这种状况是令人担忧的。希望通过体制改革创造一个良好的舆论氛围，把“白衣天使”留在身边，并且能让“白衣天使”技术高超，心情愉悦地为患者服务，也希望政府相关部门及媒体能在全社会营造一个“尊重医学科学”，尊重医疗卫生工作者的良好氛围，避免出现“八分钱处方”等不科学又不利于社会和谐的不良报道，以构建和谐的医患关系。

　　三、公立医院体制改革应提高医务人员的收入
　　　医务人员从事的是一项高风险，高强度的职业，在世界范围内都是有着较高收入的群体。目前我国的医务人员收入远远没有体现其技术含量和高强度劳动以及所承担的风险，据统计报道2007年北京市职工平均月工资为3322元，而很多在北京工作了10多年的医务人员，月工资挣扎在平均线以下。全国范围内的行业对比情况也是如此，如计算机行业年收入43435元，金融业35495元，医疗行业仅为27752元。近几年很多行业待遇有了一定程度的提高，比如教师，军人等，但医护人员的待遇一直没有相应的提高，因此很有必要提高从医人员的收入。如果收入提高了，足以配得上他多年的刻苦钻研，配得上无节假日的劳累，配得上挨骂甚至挨打，配得上他诉讼的多重风险，相信他会珍惜自己的岗位，医务人员也是普普通通的人，他们也希望体面的生活。
　　　四、理性看待目前医疗费用上涨问题  
　　目前群众就医费用不断上涨是不争的事实，据资料显示：从1998年到2008年，医疗机构每门诊人次费用从41.88元增加到112.64元，数值上看增加了3倍。但是与其他行业比，这十年的增长速率应该可以理解，在过去的十年中我们的物价上涨了几倍？我们的劳动成本上涨了几倍？特别是我们的房价上涨了几倍？公众在物价及其他服务都在快速上涨的背景下，要求医疗价格下降的心理是不太现实的，相关部门应该向群众作出理性的说明与解释。同样认为低廉的价格可以为患者提供比较优质的医疗服务也是难以实现的，而且实施廉价医疗，谁来承担医疗风险？
　　　五、明确政府职能，增加财政投入
　　　公立医院体制改革，首先要明确政府在公立医院体制改革中的责任。据了解20世纪80年代公立医院总收入中，政府财政拨款占30%左右，而现今已降至到7%左右，说明政府对公立医院财政投入的比率二十多年来不断下降。既然是公立医院，其目的自然是提供公共服务，而不是希望从老百姓身上赚钱。政府应该行使职能确保资金投入充分，特别是在实行药品零差价之后，财政资金要确保能够及时到位，促使公立医院医务人员回归应有的价值体现，特别是在义乌这个高房价高消费的城市生活，医护人员的待遇理应与这里的生活成本相匹配。

（会员作者单位：义乌市中心医院）